Diabeetikon vuosikontrolli lääkärin vastaanotolla

1. Omahoidon toteutuminen ja ongelmat

2. Paino, liikunta, tupakointi ja elintavat
Tupakoinnilla on pieniä verisuonia supistava vaikutus. Siksi se voi vaikuttaa ja edistää diabetekseen liittyviä verisuonivaurioita munuaisissa, silmänpohjissa ja hermoissa. Koska diabeetikon riski sairastua sydän- ja verisuonisairauksiin on muutenkin muita suurempi, on tupakointi erityisen haitallista diabeetikolle.

3. Kotikokeet
Verensokerin omaseuranta on diabeetikon työkalu, jolla hän itse seuraa sokeritasapainoaan ja hyödyntää tiedon muuttamalla tarvittaessa hoitoaan.

4. Vuosikontrollikokeiden läpikäynti

• GHbA1c
  Sokerihemoglobiini (HbA1c) kertoo keskimääräisen verensokeripitoisuuden takautuvasti noin kahden kuukauden ajalta.
• mikroalbuminuria
  Munuaisvauriossa erään valkuaisaineen eritys virtsaan lisääntyy. Lisääntymisen ollessa lieväasteista, munuaismuutokset ovat vielä palautuvia, joten varhaisdiagnoosi ja ajoissa aloitettu tehostettu sokeritasapainon ylläpito tai muu hoito ovat oleellisen tärkeitä.
• Krea (GFR)
  Veren kreatiiniarvo kertoo munuaisten tilanteesta. GFR puolestaan munuaisten suodatusnopeudesta.
• 1-3 vuoden välein lipidit, ALAT, EKG, silmänpohjakuvaus
  Diabeetikon kokonaiskolesterolin pitäisi olla alle 4,5 mmol/l, LDL-eli huonon kolesterolin alle 2,5 mmol/l, HDL-eli hyvän kolesterolin yli 1 mmol/l ja triglyseridiarvon alle 1,7 mmol/l. Jos näihin tavoitteisiin ei päästä ruokavaliota tarkentamalla, aloitetaan kolesterolia alentava lääkitys.
  Alat on maksakoe. EKG on sydämen sähkökäyrä.
  Diabeetikon silmäpohjat pitää tarkastaa tyypin 1-diabeetikoilla ensimmäisen kerran viiden vuoden kuluttua sairastumisesta ja sen jälkeen vuosittain. Tyypin 2 diabeetikoilla tutkimus tehdään heti taudin toteamisen yhteydessä ja sen jälkeen tilanteesta riippuen 1-3 vuoden välein.

5. Kardiorespiratorinen status
Diabeetikoiden verenpaineen hoidossa ollaan aktiivisempia kuin muun väestön hoidossa suuren valtimotautivaaran vuoksi. Hoitotavoite on alle 130/80 mmHg. Jos verenpaine on yli 140/90 mmHg, aloitetaan lääkehoito.

6. Jalkojen kunto
Kaikille diabeetikoille tulisi tehdä jalkojen perustutkimus ja siihen kuuluva jalkojen riskiluokitus kerran vuodessa.

7. Uusi lähete vuosikokeisiin

8. Aspiriini
Tyypin 2 diabetespotilaiden veren hyytymistaipumus on lisääntynyt ja valtimotautien riski erityisen
suuri. Asetosalisyylihapon eli aspiriinin käytön on tutkimuksissa osoitettu vähentävän tyypin 2 diabeetikoiden valtimotautitapahtumia 10-20 %. Tästä johtuen sen käyttöä (100mg/pv) suositellaan kaikille tyypin 2 diabeetikoille, joilla ei ole vasta-aiheita.

9. Lääkkeiden erityiskorvattavuus
Tyypin 1 diabetesta sairastavalle myönnetään oman hakemuksen ja lääkärin B-lausunnon perusteella insuliinista erityiskorvaus, hoidon alusta alkaen. Erityiskorvauksen myöntäminen tyypin 2 diabeteksen lääkehoitoon (tabletit ja insuliini) tehdään Kelassa lääkärin lausunnon perusteella. Useimmat sydän- ja verenkiertoelinten sairauksiin määrätyt lääkkeet ovat osittain korvattavia.